Pe lângă o mulţime de probleme de sănătate pe care le generează, epidemia de obezitate mai este învinuită şi pentru o serie de efecte negative asupra sănătăţii pielii.

Aceasta afectează funcţia de barieră a pielii, funcţionarea glandelor sebacee şi producţia de sebum care menţine pielea suplă şi hidratată, glandele sudoripare, canalele limfatice de sub piele, structura şi funcţia colagenului, capacitatea de vindecare a rănilor, vasele mici de sânge subcutanate şi ţesutul adipos subcutanat.

Efectele obezităţii asupra pielii

• Funcţia de barieră a pielii: Obezitatea creşte foarte mult pierderile de apă prin piele, iar, în cazul pacienţilor cu obezitate morbidă, pielea acestora devine excesiv de uscată, manifestând, totodată, probleme de vindecare a leziunilor.
• Glandele sebacee şi producţia de sebum: Sebumul joacă un rol important în dezvoltarea acneei. Această substanţă uleioasă menţine pielea suplă şi hidratată, iar acneea apare când canalele sebacee devin blocate şi se infectează. Acneea este exacerbată de obezitate şi de problemele de sănătate cauzate de această afecţiune. În cazul pacienţilor obezi, hormonii masculini numiţi androgeni, insulina şi hormonii de creştere se înmulţesc, fapt care va conduce la creşterea riscului de a devzolta acnee.
• Glandele sudoripare: Pacienţii cu obezitate au falduri foarte mari de piele şi manifestă o tendinţă ridicată de a transpira mult mai abundent, din cauza straturilor groase de grăsime subcutanată.
• Canalele limfatice: Obezitatea conduce la încetinirea/împiedicarea fluxului normal de limfă, iar acest lucru va avea drept efect colectarea fluidului limfatic bogat în proteine în ţesutul subcutanat. Condiţia se numeşte limfedemă.
• Vasele sanguine ale pielii: Obezitatea modifică circulaţia sângelui de sub piele şi conduce la hipertensiune şi microangiopatie. Circulaţia sângelui este foarte accelerată în piele în cazul pacienţilor cu obezitate.
• Colagenul şi capacitatea de vindecare a rănilor: Obezitatea este, de asemenea, asociată cu modificări ale structurii colagenului. Colagenul formează structura pielii şi favorizează vindecarea rănilor. Pacienţii cu obezitate, pe de altă parte, au rareori, riduri faciale sau pielea flască acest lucru datorându-se grăsimii subcutanate.
• Grăsimea subcutanată: Grăsimea subcutanată este constituită aproape în totalitate din ţesut adipos alb şi are rol izolator şi colector de energie. Acest ţesut adipos conţine adopocite care secretă peptide hormonale endocrine precum leptina şi factori de necrozare a tumorilor. Persoanele obeze au un exces de grăsime subcutanată.

Afecţiuni dermatologice în cazul pacienţilor supraponderali sau obezi

• Acanthosis nigricans: Această problemă a pielii este cel mai des întâlnită în cazul obezităţii şi se manifestă sub forma unor pete închise la culoare mai groase decât pielea normală. Acestea sunt localizate în zona axilară, inghinală şi cervicală. Afecţiunea este asociată şi cu rezistenţa la insulină.
• Acrocordoane: Acestea sunt papule moi de culoare maronie, un soi de crescături situate pe gât, sub braţ şi în zona inghinală.
• Keratosis pilaris: Denumirea populară a acestei condiţii este pielea de gâscă şi simptomele includ umflături mici şi aspre de culoare roz/roşie care formează zone cu o textură rugoasă. Ele apar, de regulă, pe braţe, copase şi pe faţă.
• Hiperandrogenism şi hirsutism: Acestea sunt cauzate de nivelurile crescute ale hormonilor masculini şi sunt asociate cu ovarele polichistice şi cu rezistenţa la insulină. Hirsutismul implică excesul de păr pe zone ale corpului în care acesta nu creşte de regulă.
• Vergeturile: Vergeturile sunt localizate pe sâni, fese, abdomen şi pe coapse şi sunt comune persoanelor cu obezitate. Culoarea variază între roşu-violet-alb.
• Neurolipomatoza: Aceasta este o afecţiune a pielii rar întâlnită care se manifestă prin lipoame multiple, subcutanate şi dureroase în cazul pacientelor obeze sau după menopauză.  

Afecţiuni dermatologice agravate de obezitate/suprapondere:

• Limfedem
• Psoriazis
• Insuficienţa venoasă cronică
• Sindromul rezistenţei la insulină
• Celulită
• Infecţii ale pielii
• Hiperkeratoză (îngroşarea pielii)
• Abcese cutanate
• Gută
• Intertrigo (dermatoza microbiană)

În colaborare cu:
Dr. Marius Fodor - specialist chirurgie bariatrica